Пульсоксиметр: норма сатурации у взрослых и как читать показания

Короткий ответ: норма сатурации на пульсоксиметре у взрослых составляет 95–100%. А дальше начинаются вопросы: что делать с 93–94%, когда звонить врачу, почему на соседнем пальце другая цифра. Сразу оговоримся: статья справочная. Если вам плохо, трудно дышать или цифры вас тревожат, звоните врачу, а не ищите ответ в интернете.

Какая норма сатурации у взрослых

Сатурация, или SpO2, показывает, какая доля гемоглобина в крови несёт кислород. Пульсоксиметр меряет её через палец светом и выводит в процентах.

Всемирная организация здравоохранения в руководстве по пульсоксиметрии пишет, что у здорового человека с нормальными лёгкими, дышащего воздухом на уровне моря, сатурация 95–100%. Ту же норму даёт MedlinePlus, справочник Национальной медицинской библиотеки США.

С цифрами ниже нормы источники советуют немного разное. Мы свели их вместе:

Показание	Что это значит	Что советуют
95–100%	норма	ничего не делать
93–94%	ниже нормы	NHS: перемерить в течение часа, если держится, звонить врачу
92% и ниже	низкая сатурация	MedlinePlus: к врачу; NHS: перемерить сразу и, если не выросла, в приёмное отделение или скорая
88% и ниже	опасно низкая	MedlinePlus: срочная медицинская помощь
ниже 90%	гипоксемия	ВОЗ: неотложное состояние

Пороги NHS взяты из памятки для пациентов, которую британская служба здравоохранения выпускала для домашнего контроля при ковиде. Шкала там одна для всех взрослых.

Важная оговорка про хронические болезни. MedlinePlus пишет, что при болезнях лёгких, например ХОБЛ или пневмонии, приемлемыми могут считаться и более низкие цифры. Свою цель в таком случае называет лечащий врач, а не таблица.

Норма пульсоксиметра у женщин и с возрастом

Отдельной «женской» нормы нет. ВОЗ, MedlinePlus и NHS дают для взрослых одни и те же пороги, без деления по полу. В руководстве ВОЗ отдельно сказано, что у здоровых людей любого возраста сатурация должна быть 95% и выше.

Два случая, где одной таблицы мало:

• Высота. ВОЗ прямо оговаривает, что норма 95–100% относится к уровню моря, а на большой высоте она меняется.
• Беременность. В памятке NHS для беременных отдельный раздел: при любых тревожных симптомах связываться с акушеркой или врачом, а не ориентироваться только на прибор.

Как работает пульсоксиметр

Внутри прищепки с одной стороны два светодиода, с другой фотоприёмник. Свет проходит сквозь палец, часть его поглощают ткани и кровь. Гемоглобин с кислородом и без него поглощает свет по-разному, и по этой разнице процессор считает сатурацию. Так устройство прибора описывает ВОЗ.

Отсюда важная деталь: прибор видит только пульсирующий кровоток. Нет внятного пульса под датчиком, значит, нет и надёжной цифры. Поэтому холодные пальцы и движение так портят замер, об этом ниже.

Показания пульсоксиметра: что на экране

На экране обычного пальцевого прибора две-три цифры.

%SpO2. Сатурация, главная цифра.

PR bpm. Пульс, удары в минуту. Pulse rate, если по-английски. С сатурацией не путайте: цифры стоят рядом, и в спешке их легко перепутать.

PI. Индекс перфузии есть не у всех моделей. Он показывает, насколько сильна пульсовая волна под датчиком, в процентах. В обзоре 2024 года диапазон PI указан от 0,02% при слабом пульсе до 20% при сильном. К кислороду этот индекс отношения не имеет. Упал PI, значит, сигнал слабый, например от холодных пальцев, и сатурации в этот момент стоит доверять меньше.

Ещё у многих приборов есть бегущая волна или столбик. Ровная повторяющаяся волна означает, что прибор ловит пульс уверенно.

Как правильно мерить сатурацию

Порядок из инструкции NHS:

1. Снимите лак и накладной ноготь с того пальца, на котором будете мерить.
2. Согрейте руку, она должна быть тёплой на ощупь.
3. Сядьте и пять минут отдохните, положив руку на грудь.
4. Наденьте прибор на указательный или средний палец и включите.
5. Не двигайтесь и смотрите на цифры. Записывайте, когда они перестали меняться.

Кто мерит регулярно, пусть делает это в одно и то же время и записывает. NHS советует вести записи именно затем, чтобы видеть, если цифра ползёт вниз. Одна цифра говорит мало. А если показания день за днём ползут вниз, это повод позвонить врачу, не дожидаясь, пока они упадут совсем.

Почему пульсоксиметр ошибается

Даже хороший прибор даёт погрешность. По данным MedlinePlus, показания пульсоксиметра могут отличаться от настоящего уровня кислорода в крови на 2–4% в обе стороны. Поэтому 94% и 96% на домашнем приборе вполне могут оказаться одним и тем же.

Что сбивает показания, по MedlinePlus и ВОЗ:

• тёмный лак и накладные ногти;
• холодные руки и плохое кровообращение;
• движение и дрожь, датчик теряет пульс;
• яркий свет прямо на датчик, например солнце;
• курение;
• отравление угарным газом: ВОЗ предупреждает, что прибор тогда показывает ложно высокую сатурацию;
• тёмная кожа.

На последнем пункте задержимся. В исследовании в NEJM 2020 года у чернокожих пациентов скрытая гипоксемия, которую пульсоксиметр не заметил, встречалась почти в три раза чаще, чем у белых. Прибор завышал сатурацию. После этого FDA в 2021 году выпустила предупреждение об ограничениях пульсоксиметров, а в январе 2025 года проект требований: проверять точность новых приборов на людях с разным цветом кожи.

Когда звонить врачу при любых цифрах

Цифра на приборе не заменяет самочувствие. В памятке NHS перечислены признаки, при которых нужна срочная помощь независимо от пульсоксиметра:

• не получается договорить короткую фразу в покое из-за одышки;
• дыхание внезапно ухудшилось;
• кашель с кровью;
• кожа холодная, липкая, бледная или пятнистая;
• спутанность сознания, сильная сонливость, обморок.

Если что-то из этого есть, звоните 103 или 112. Пульсоксиметр в такой ситуации не помощник.

Пульсоксиметр и часы

Сатурацию сейчас показывают многие часы и браслеты. Это удобно, но пальцевый медицинский прибор и датчик на запястье устроены по-разному, и на тревожные цифры с часов опираться не стоит: перемерьте обычным пульсоксиметром. Про SpO2 на часах, как её включить и насколько ей верить, у нас выйдет отдельная статья.

Сатурация, пульс и тренировки

Если вы бегаете или ездите, скорее всего, вам интереснее не сатурация, а пульс. Именно по пульсу покоя удобнее всего заметить, что вы не восстановились или заболеваете. Как его мерить и какие цифры нормальные, разобрали в статье «Пульс в состоянии покоя», а сколько отдыхать между тренировками, в тексте про восстановление.

В dodofo пульс покоя, сон, вариабельность пульса и самочувствие записываются в дневник в «Календаре тренировок», рядом с тренировками. Тренировки с часов Garmin, Huawei Health, Amazfit, COROS, Polar и Suunto синхронизируются напрямую. Сатурацию мы не показываем и диагнозов не ставим: это спортивный дневник, а не медицинский прибор.